HBV/HCV重叠感染患者临床特点分析
张宁, 薛红元, 赵彩彦
2017, 20(6):
697-700.
doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2017.06.015
摘要
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多维度评价
目的由于两种病毒间存在相互干扰,HBV/HCV重叠感染患者临床表现及预后情况与单病毒感染不同。本文旨在探讨HBV/HCV重叠感染患者临床特点及其疾病转归情况,为优化其诊治方案提供依据。方法2002年11月~2013年12月河北医科大学第三医院住院的HBV/HCV重叠感染患者30例,2013年6月~2014年12月河北医科大学第三医院住院的慢性乙型肝炎(CHB)患者59例,慢性丙型肝炎(CHC)患者54例。对各组患者的临床资料进行回顾性分析。结果HBV/HCV重叠感染患者血清球蛋白水平为(32.12±6.76 )g/L,显著高于CHB组【(28.69±7.16) g/L,P<0.05】,ALT水平为(134.02±209.34) U/L,显著高于CHB组【(71.57±53.23) U/L,P<0.01】,TBIL水平为(62.18±99.05)μmol/L,显著高于CHB组【(30.98±30.70)μmol/L,P<0.01】, GGT水平为(71.60±51.92) U/L,显著高于CHB组【(50.28±47.23) U/L,P<0.05】,PTA水平为(73.39±17.19)%,显著低于CHB组【(91.28±17.71)%,P<0.01】;HBV/HCV重叠感染患者HBeAg阴性占50.0%,与CHB组的45.0%比,差异无统计学意义(P>0.05);HBV/HCV重叠感染组血清HBV DNA阳性率为50%,显著低于CHB组的79.7%(P<0.01);HBV/HCV重叠感染组血清病毒载量显著低于CHB组,差异有统计学意义(Z=-3.331,P<0.01);HBV/HCV重叠感染组慢性肝炎重度和肝硬化发生率为53.3%,显著高于CHB组的34.0%;重叠感染患者在疾病预后和转归方面与CHB比,差异有统计学意义(Z=-3.121,P<0.01);HBV/HCV重叠感染患者血清白蛋白水平为(37.78±6.74)g/L,显著低于CHC组【(43.07±4.48) g/L,P<0.01】,球蛋白水平显著高于CHC组【(28.83±5.84)g/L,P<0.05】,AST水平为(71.07±48.72) U/L,显著高于CHC组【(51.29±38.61)U/L,P<0.05】, ALT水平显著高于CHC组【(52.91±29.71) U/L,P<0.01】,TBIL水平著高于CHC组【(16.71±7.65) μmol/L,P<0.01】, GGT水平显著高于CHC组【(38.39±29.10) U/L,P<0.01】, PTA水平显著低于CHC组【(104.62±16.10)%,P<0.01】;HBV/HCV重叠感染组与CHC组比,血清病毒载量水平显著低下,差异有统计学意义(Z=-5.612,P<0.01);重叠感染组存在严重肝功能损害的发生率为53.3%,显著高于CHC组的13.0%,差异有统计学意义(Z=5.249,P<0.01)。结论与单病毒感染患者比,HBV/HCV重叠感染患者更易发生严重的肝功能损害,肝硬化发生率也显著升高,但血清病毒载量并不非常高,应注意甄别。