成都市三级医院消化专科医师关于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗专业知识知晓情况调查

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2015.02.012

摘要/Abstract

摘要： 目的通过对成都市三级综合医院消化专科医师进行调查,了解成都市消化专科医师对乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗及对我国《2010年慢性乙型肝炎防治指南》的知晓情况。方法以我国《2010年慢性乙型肝炎防治指南》为基础自行设计调查问卷,采用自愿、不记名、独立的完成方式,分别对成都地区20家三级综合医院共224名消化专科医师进行关于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗知晓情况的调查,问卷完成后由专门的调查员统一收回。结果 208名（92.9%）医师获得最新治疗知识的主要方式是通过不断更新的指南;在乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗方面,关于抗病毒治疗的必要性和乙型肝炎抗病毒疗程等知识知晓情况较好,认为需要抗病毒治疗者220 人（98.2%）,有203人（90.63%）能回答出乙型肝炎肝硬化患者治疗疗程不确定,可能需长期或终身服用药物等,而关于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗指征、药物治疗过程及随访等知晓情况稍差：能完整正确回答 HBeAg阳性代偿期患者抗病毒治疗指证者只有40人（17.9%）,知晓HBeAg阴性代偿期患者抗病毒治疗指证者只有35人（15.6%）,知晓失代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗指证者只有87人（38.8%）;能正确回答治疗结束后病情稳定患者随访要求的医师只有28人（12.5%）;对于成都地区乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗相关问题调查显示,对于核苷（酸）类药物的知晓最多的是阿德福韦酯193人（86.2%）,有161人（71.9%）认为经济原因仍是决定抗病毒药物选择的主要原因。结论成都地区三级综合医院消化专科医师对于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的必要性及目的知晓情况较好,但是对于抗病毒治疗的指征、药物选择、随访等具体情况,知晓情况较差。

关键词: 肝硬化, 乙型肝炎, 核苷类药物, 消化专科医师, 指南

Abstract: Objective To investigate the awareness of antiviral treatment in patients with hepatitis B virus （HBV）-related liver cirrhosis and the content of chronic hepatitis B prevention and treatment guidelines（2010, China）in gastroenterologist from tertiary hospitals in Chengdu. Methods Questionnaire based on newly published chronic hepatitis B prevention and treatment guidelines were designed and a total of 224 gastroenterologists in 20 tertiary general hospitals in Chengdu completed the questionnaires on the principle of volunteer,anonymity and independence. The questionnaires were collected by special investigators from our team. Results 208（92.9%） respondents acquired the treatment-related acknowledge mainly by reading the updated guidelines. The necessity and course of anti-HBV regimen were well known,with 220 respondents（98.2%） knowing the antiviral treatment necessary to patients with HBV-related cirrhosis,but 203（90.63%） unaware of the course of treatment. However,the respondents were relatively poor understanding of the antiviral indications,treatment process and follow-up. Only 40（17.9%） respondents gave the correct answer of antiviral indications in HBeAg-positive patients in compensated stage;35（15.6%） gave the correct answer of antiviral indications in HBeAg-negative patients in compensated stage; 87（38.8%） gave the correct answer of antiviral indications in patients with decompensated HBV-related cirrhosis; only 28（12.5%） knew the requirement of follow-up in patients with stable condition after treatment. According to the survey of this study,adefovir dipivoxil,one of nucleoside analogues,was best known, by 193（86.2%） respondents,and 161（71.9%） respondents believed that the costs of the medicine was the major factor determining the choice of antiviral medication. Conclusion Gastroenterologists in tertiary general hospitals in Chengdu have a good understanding of the purpose and necessity of antiviral treatment in patients with HBV-related liver cirrhosis,but have a relatively poor acknowledge about the antiviral indications, choices of antiviral agents, and requirements of follow-up.

Key words: Liver cirrhosis, Hepatitis B, Nucleoside analogues, Gastroenterologist, Guideline

张笛, 李良平. 成都市三级医院消化专科医师关于乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗专业知识知晓情况调查[J]. 实用肝脏病杂志, 2015, 18(3): 266-269.

Zhang Di, Li Liangping. Awareness of gastroenterologist in tertiary hospitals in Chengdu about guideline of antiviral treatment of patients with hepatitis B virus-induced liver cirrhosis[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2015, 18(3): 266-269.

参考文献

[1] 中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）.实用肝脏病杂志,2011,14（2）：81-89.
[2] 张欣欣.乙型肝炎病毒感染不同状态下血清病毒反转录酶区准种特点及其临床意义.中华传染病杂志,2011,29（12）：717-722.
[3] 拉米夫定临床应用专家指导小组. 拉米夫定临床应用专家指导意见（2004年）. 中华肝脏病杂志,2004,12（7）：425-428.
[4] 周学斌,肖绍树.拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的研究进展.实用肝脏病杂志,2009,12（2）：150-152.
[5] 魏来.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的研究进展.中华肝脏病杂志,2005,13:77-78.
[6] 陈晶,贾继东.肝硬化的诊断及治疗进展.中华肝脏病杂志,2009,17:241-243.
[7] 霍亚丽.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察.实用肝脏病杂志,2008,11（6）:378-379.
[8] 李凤琴,唐宇.甘肃省部分贫困县及少数民族县基层医务人员乙型肝炎相关防治知识水平及健康教育需求调查分析.中国初级卫生保健,20029,23（7）：50-51.
[9] 马丽霞,刘晓慧.北京市某区各级医疗机构慢性乙型肝炎诊治现状调查.中国全科医学,2013,16（11B）:3833-3836.
[10] 计焱焱,顾而立.拉米夫定和阿德福韦酯优化治疗慢性乙型肝炎进展性肝纤维化和代偿期肝硬化患者疗效.肝脏,2012,17（7）：465-469.
[11] Lyu GC, Mai J. Efficacy of combined therapy in patients with hepatitis B vieus-related decompensated cirrhosis. World J Gastroenterol,2013,199（22）：3481 -3486.
[12] Fan XH,Geng JZ,Wang LF, et al. De novo combination therapy with lamivudine and adefovir dipivoxil in chronic hepatitis B patients. World J Gastroenterol,2011,17:4804-4809.

[1]	庄莹, 林志辉. 肝硬化并发门静脉血栓临床表现和诊断进展[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 765-767.
[2]	朱凌云, 张茂海, 崔莎莎, 张秋萍. 慢性乙型肝炎患者血清IL-12、IL-18水平和外周血单个核细胞FOXp3基因水平研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 816-819.
[3]	石莹莹, 王元喜. 替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者效果及其对肾功能的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 820-823.
[4]	闵峰, 黄文琪, 吴卫兵, 张丽, 范荣华. 慢性乙型肝炎患者血清脂肪细胞因子水平变化及其临床意义^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 824-827.
[5]	张迎明, 申爽, 田飞, 孙园园. IFNL4和IL-28B基因多态性检测评估慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗应答价值分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 828-831.
[6]	吴海义, 陈建新. 四种诊断模型诊断乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的效能分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 832-835.
[7]	马丽英, 沈利娟. 妊娠后期应用替诺福韦治疗血清HBV高载量孕妇阻断HBV母婴传播的疗效及安全性分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 836-839.
[8]	杨才勇, 陈娜, 李奎, 江自成, 卜蓉蓉. 慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者外周血Treg和Th17水平变化临床意义探讨^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 868-871.
[9]	朱娅鸽, 刘锦峰. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者疗效及其对血清BGP水平的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 872-875.
[10]	武丹, 马向鹰. 非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者胰岛素抵抗水平与颈动脉硬化程度和左心室功能研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 876-879.
[11]	陈梅梅, 段晓燕, 曹海霞, 丁雯瑾. 复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化患者疗效分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 880-883.
[12]	刘李, 杨烈, 陈海洋, 何承俊, 王建宇, 陈廷昊. 肝硬化门静脉高压症并发脾动脉盗血综合征患者脾切除联合贲门周围血管离断术后门脉血流动力学的变化^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 884-887.
[13]	何志安, 余丽萍, 赖江琼, 黄思付. ARFI评估肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者出血和门静脉血栓的价值分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 888-891.
[14]	李传杰, 徐静, 王亮亮, 潘劲劲, 刘波. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者血清HBsAg变化与病毒学应答的相关性研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 928-929.
[15]	杜科业, 杨东亮, 刘嘉. 慢性乙型肝炎与调节性T细胞研究进展^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 613-616.