目的 探讨影响聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)治疗血清HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者早期病毒学应答的因素。方法 2018年1月～2024年1月我院诊治的156例血清HBeAg阴性CHB患者,均接受PEG-IFNα-2b治疗。在治疗12周末,考核早期病毒学应答率。采用ELISA 法检测血清HBsAg,采用PCR法检测血清HBV DNA载量,使用Cytoflex流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群,应用二元Logistic回归分析早期病毒学应答的影响因素。结果 在治疗12周末,本组发生早期病毒学应答62例(39.7);应答组合并脂肪肝百分比、外周血CD8⁺细胞百分比、血清HBsAg水平和HBV DNA载量分别为14.5%、(33.4±4.2)%、(3.6±0.5)lgIU/ mL和(6.0±1.2)lgIU/ mL,均显著低于未应答组[分别为29.8%、(38.6±4.3)%、(8.3±2.7)lgIU/ mL和(7.5±1.4)lgIU/ mL,P<0.05],而血清ALT水平、外周血CD3⁺和CD4⁺细胞百分比分别为(143.3± 5.1)(U/ L、(46.3±5.1)%和(31.1±4.3)%,均显著高于未应答组[分别为(46.1±5.6)(U/ L、(40.0±4.8)%和(25.2±3.7)%,P<0.05];多因素Logistic回归分析结果显示,基线血清HBsAg水平、HBV DNA载量和T淋巴细胞亚群是影响早期病毒学应答的重要因素(P＜0.05)。结论 一些机体和病毒因素可能影响Peg-IFNα-2b治疗HBeAg阴性的CHB患者早期病毒学应答,值得深入研究,早做规划,以提高治疗决策的科学性。

目的 观察恩替卡韦(ETV)联合软肝散结方治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效。方法 2022年7月~2024年7月我院诊治的124例CHB患者,中医证型均为肝郁脾虚型,被分为A组(n=62)和B组(n=62),分别给予ETV或ETV联合软肝散结方治疗观察48周。根据胁下痞块、腹胀、纳减乏力和面色灰暗等表现进行中医证型评分,采用ELISA法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ 型前胶原(PCⅢ)水平,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果 在治疗48周末,B组胁下痞块、腹胀、纳减乏力和面色灰暗中医证候积分分别为(1.4±0.8)分、(2.4±0.9)分、(2.1±0.9)分和(1.8±0.6)分,均显著低于A组[分别为(2.7±1.2)分、(3.1±1.6)分、(2.9±1.1)分和(2.6±1.3)分,P＜0.05];B组血清ALT和AST水平均显著低于A组(P＜0.05);B组血清HA、LN、Ⅳ-C和PCⅢ水平分别为(62.9±15.2)μg/mL、(94.1±18.8)ng/mL、(78.6±12.7)ng/mL和(99.7±18.1)ng/mL,均显著低于A组[分别为(85.7±17.9)μg /mL、(132.9±21.7)ng/mL、(112.9±18.2)ng/mL和(159.8±26.9)ng/mL,P＜0.05];B组外周血CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺细胞比值分别为(68.1±5.3)%、(37.6±4.1)%和(1.3±0.4),均显著高于A组[分别为(61.9±4.9)%、(32.4±3.8)%和(1.0±0.3),P＜0.05];两组血清HBV DNA阴转率分别为96.8%和95.2%,无显著性差异(P>0.05)。结论 应用ETV联合软肝散结方治疗CHB患者可改善中医症状,或有抗肝纤维化和促进T淋巴细胞功能作用。

目的 分析瞬时弹性成像(TE)联合纤维化4指数(FIB-4)和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者显著性肝纤维化的诊断价值。方法 2022年1月～2024年10月我院收治的102例CHB患者,均接受TE检查,获得肝脏硬度测量(LSM)和常规实验室检查,计算FIB-4和APRI。所有患者接受肝活检。应用二元Logistic回归分析影响CHB患者发生显著性肝纤维化的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估上述指标评估显著性肝纤维化程度的效能。结果 在本组102例CHB患者中,肝组织学检查发现S0期11例,S1期25例和S2期或以上(显著性肝纤维化)66例;显著性肝纤维化组LSM、FIB-4和APRI分别为(11.6±2.1)kPa、(1.6±0.4)和(0.6±0.1),均显著高于无肝纤维化组[分别为(5.6±1.4)kPa、(1.3±0.5)和(0.4±0.1),P<0.05];多因素Logistic回归分析结果显示LSM(OR为2.857,95%CI:1.048～7.783)、FIB-4(OR为2.886,95%CI:1.267～6.575)和APRI(OR为2.264,95%CI:1.371～3.739)均为影响CHB患者发生显著性肝纤维化的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,LSM联合FIB-4和APRI诊断CHB患者显著性肝纤维化的AUC为0.930(95%CI:0.861～0.971),显著优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论 使用TE联合FIB-4和APRI可提高对CHB患者显著性肝纤维化的诊断效能,具有较高的临床应用价值。