消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水临床研究*

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2016.02.017

实用肝脏病杂志 ›› 2016, Vol. 19 ›› Issue (2): 192-195.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2016.02.017

消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水临床研究^*

祝峻峰, 钱平安, 范兴良, 高司成

200071上海市上海中医药大学附属市中医医院肝病科

出版日期:2016-03-10 发布日期:2016-03-04
作者简介:祝峻峰,男,45岁,硕士研究生导师,主任医师。主要从事慢性肝病的中西医结合防治研究。E-mail:Zhujftongling@163.com
基金资助:
国家中医药管理局第五批全国名老中医药专家学术经验继承项目（编号：lh130004）; 上海市中医/中西医结合临床重点扶持项目肝炎肝硬化腹水的中医特色诊疗方案研究（编号：ZY3-JSFC-1-1017）

Efficacy of XiaoShuiFang and tolvaptan in the treatment of patients with hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated by refractory ascites

Zhu Junfeng, Qian Ping'an, Fan Xingliang

Department of Liver Diseases,Municipal Hospital of Chinese Traditiongal Medicine,Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200071,China

Online:2016-03-10 Published:2016-03-04

摘要/Abstract

摘要： 目的观察消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法选择肝炎肝硬化顽固性腹水患者40例,按1:1比例随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组采用保肝、利尿、人血白蛋白支持等常规治疗,治疗组在此基础上予消水方（黄芪30 g、苍术10 g、白术15 g、猪茯苓各15 g、米仁30 g、仙灵脾15 g、女贞子15 g、枸杞子15 g、石斛15 g、全当归15 g、车前子包30 g、汉防己15 g、大腹皮15 g）1剂/d,口服4周,托伐普坦15 mg/d口服,1周后改为7.5 mg/d,再服2周。使用日本东芝TDA-40型全自动生化分析仪测定血生化指标,使用意大利百胜MyLAB60彩色多普勒超声仪测量门静脉（PV）和脾静脉（SV）血管内径（D）、最大血流速度（Vp）。根据血管截面积和平均血流速度计算血流量（Q）。结果治疗组总有效率为85%,显著高于对照组（55%, P<0.05）;治疗组治疗后24 h尿量为（2305.5±468.57）ml,较治疗前【（1035.4±225.45）ml,P<0.05】显著增加,腹围为（64.9±11.8）cm,较治疗前【（83.5±13.7）,P<0.05】显著减小;治疗组治疗后血钠和尿钠水平分别为（136.4±6.8）mmol/L和（48.6±6.2）mmol/L,较对照组显著升高【分别为（130.3±6.2）mmol/L和（33.6±5.8）mmol/L,P<0.05）】;治疗组治疗后血清ALB为（35.4±5.3） g/L,较对照组【（30.8±6.5）g/L,P<0.05】显著升高;治疗组治疗后腹水量为（4.53±3.93）cm,较对照组【（6.81±3.73）cm,P<0.05】显著减少;治疗组治疗后门静脉最大血流速度为（14.65±3.78）cm/s,脾静脉最大血流速度为（15.16±3.92）cm/s,较对照组显著增加【分别为（14.42±3.35）cm/s和（14.76±3.62）cm/s,P<0.05】;治疗组治疗后门静脉血流量为（1059.4±489）ml/min,脾静脉血流量为（653±325）ml/min,较对照组显著减少【分别为（1256.8±524）ml/min和（796±308）ml/min,P<0.05】。结论消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水疗效确切。

关键词: 肝硬化, 顽固性腹水, 消水方, 托伐普坦, 治疗

Key words: Liver cirrhosis, Refractory ascites, Tolvaptan, Xiaoshui （herbal medicine）, Efficacy

祝峻峰, 钱平安, 范兴良, 高司成. 消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水临床研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2016, 19(2): 192-195.

Zhu Junfeng, Qian Ping'an, Fan Xingliang. Efficacy of XiaoShuiFang and tolvaptan in the treatment of patients with hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated by refractory ascites[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2016, 19(2): 192-195.

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消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水临床研究^*

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