实用肝脏病杂志 ›› 2014, Vol. 17 ›› Issue (2): 149-153.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2014.02.010
李剑萍,关玉娟,洪文昕,范浰婴,潘能浪,杨可立
Li Jianping,Guan Yujuan,Hong Wenxin,et al.
摘要: 目的 观察聚乙二醇干扰素(PEG IFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效及其影响因素。方法 对331例慢性丙型肝炎患者予PEG IFNα-2a(180 μg/w或135 μg/w)联合利巴韦林(RBV)900~1200 mg/d抗病毒治疗,疗程48~72 w,随访24 w;治疗前检测丙型肝炎病毒基因型,采用PCR法检测丙型肝炎病毒(HCV)RNA水平及肝功能,以病毒学应答和生化学应答作为疗效的主要评价指标。结果 在331例CHC患者中,获得快速病毒学应答率(RVR)、早期病毒学应答率(EVR)和持续病毒学应答率(SVR)分别为65%(215/331)、94.9%(314/331)和84.9%(281/331);对176例行基因分型,结果108例基因1型与68例非1型感染者SVR分别为88.0%和79.4%,两组比较无明显差异;75例血清HCV RNA水平小于4×105 IU/ml的患者SVR为93.3%,高于256例HCV RNA水平大于4×105 IU/ml患者的82.4%(P<0.05);215例获得RVR的CHC患者的SVR明显高于116例未获得RVR患者(92.6% 对 70.7%,x2=28.099,P=0.000),314例获得EVR患者的SVR也明显高于17例未获得EVR组(88.5% 对17.6%,x2=63.194,P=0.000);50例未获得SVR的CHC患者年龄和感染丙型肝炎病毒的时间分别为(46±15)岁和(14.8±8.0)年,显著大或长于281例获得SVR患者[(38±13)岁和(11.5±7.7)年,P均<0.05]。结论 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效较好,预测临床疗效的关键因素是患者年龄、感染丙型肝炎的病程、治疗前HCV RNA水平及在治疗过程中能否及时获得RVR和EVR。