肝硬化患者血清促甲状腺激素和甲状腺素水平变化及其临床意义*

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2017.06.034

摘要/Abstract

摘要： 目的分析血清TSH、FT3、FT4水平与肝硬化肝功能损害程度的相关性。方法对我院于2013年7月至2015年6月收治的肝硬化患者120例和门诊体检为无异常的健康者120例的临床资料进行回顾性分析。对比健康人和肝硬化组患者血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）水平和肝功能指标白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）水平,将肝硬化组患者按照Child-Pugh改良分级法分为A、B、C三组,对比三组患者血清TSH、FT3和FT4水平以及肝功能指标ALB和TBIL水平。结果肝硬化组患者血清TSH水平为（8.64±1.22） mIU/L,高于健康人（3.96±0.67） mIU/L（t=36.833,P=0.000）,FT3和FT4水平分别（3.16±0.51pmol/L、10.29±1.43pmol/L）,均低于健康人（6.09±0.94 pmol/L、19.20±3.42 pmol/L）（t值分别为30.013、26.330,均P=0.000）。肝硬化组患者血清ALB水平为（29.64±3.61） g/L,低于健康人（45.62±5.40） g/L（t=26.950,P=0.000）,血清TBIL水平为（45.96±4.19）μmol/L,高于健康人（13.52±2.16） μmol/L（t=75.385,P=0.000）。肝功能分级越高,患者血清TSH随之升高,但组间相比,差异无显著性（F=2.262,P=0.159）,FT3和FT4水平随肝功能分级升高而降低,组间相比,差异具有显著性（F值分别为7.737和5.286,P值分别为0.029和0.037）。肝功能分级越高,患者血清ALB越低,组间相比差异具有显著性（F=8.629,P=0.025）,血清TBIL水平随肝功能分级升高而升高,组间相比差异具有显著性（F=8.854,P=0.024）。TSH、FT3和FT4水平与血清ALB和TBIL水平的Pearson相关分析显示TSH水平和肝硬化组肝功能指标ALB和TBIL无相关性（r=-0.096,P=0.296;r=0.115,P=0.159）,FT3和FT4水平与肝功能指标ALB呈正相关（r=-0.468,P=0.031;r=0.391,P=0.045）,和TBIL水平呈负相关（r=-0.491,P=0.029;r=-0.435,P=0.036）。结论肝硬化患者肝功能损害程度越高,血清甲状腺激素FT3和FT4的水平越低,且与FT3和FT4水平呈负相关,肝功能受损会影响患者血清TSH水平,但无线性相关性。

关键词: 肝硬化, 促甲状腺激素, 游离三碘甲状腺原氨酸, 游离甲状腺素, 肝功能损害

Key words: Liver cirrhosis, TSH, FT3, FT4, Sirt1, Liver function damage

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