经颈静脉肝内门体分流术联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血初步临床研究

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2017.02.031

实用肝脏病杂志 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (2): 238-239.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2017.02.031

经颈静脉肝内门体分流术联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血初步临床研究

陈志娟，司毅，金瑞，唐玉虎

723000 陕西省汉中市中心医院消化内科

收稿日期:2016-08-04 出版日期:2017-04-10 发布日期:2017-06-07
作者简介:陈志娟，女，32岁，硕士研究生，主治医师。主要从事消化内科诊断与治疗学研究。E-mail:czj618999@163.com

Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and left gastric vein embolization in treatment of cirrhotic patients with esophageal and gastric variceal bleeding

Chen Zhijuan， Si Yi， Jin Rui， et al.

Department of Gastroenterology ， Central Hospital， HanZhong 723000 ，Shaanxi Province， China

Received:2016-08-04 Online:2017-04-10 Published:2017-06-07

摘要/Abstract

摘要： 目的观察经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合胃左静脉栓塞术（LGVE）治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗效果。方法使用TIPS联合LGVE术治疗54例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者。使用覆膜支架，术后给予抗凝治疗，使用内镜和彩色多普勒超声检查随访，了解支架通畅情况和患者再出血、肝性脑病和生存率情况。结果 54例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者均成功接受TIPS联合LGVE术。术后门脉压力由术前的35.7±2.1 cmH2O下降到25.3±2.3 cmH2O，差异有统计学意义（t=4.90，P<0.05）；术后随访7个月～5年，52例（96.3%）支架通畅，2例（3.7%）发生再出血，12例（22.2%）发生肝性脑病，51例（94.4%）生存。结论 TIPS联合LGVE术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效满意。

关键词: 肝硬化, 食管胃底静脉曲张破裂出血, 经颈静脉肝内门体分流术, 胃左静脉栓塞术, 治疗

Key words: Liver cirrhosis, Gastroesophageal variceal bleeding, Transjugular intrahepatic portosystemic shunts, Left gastric vein embolization, Therapy

陈志娟，司毅，金瑞，唐玉虎. 经颈静脉肝内门体分流术联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血初步临床研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2017, 20(2): 238-239.

Chen Zhijuan， Si Yi， Jin Rui， et al.. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and left gastric vein embolization in treatment of cirrhotic patients with esophageal and gastric variceal bleeding[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2017, 20(2): 238-239.

参考文献

[1] 中华医学会消化内镜学分会.食管胃静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案（2003年）. 中华消化内镜杂志，2004，21:149-151.
[2] 陈春，伍思国，杨智娟.肝硬化上消化道出血患者预后因素分析.实用肝脏病杂志，2015，18（3）：300-301.
[3] Rahimi RS，Rockey DC.Complications and outcomes in chronic liver disease. Curr Opin Gastroententerol，2011，27（3）:204-209.
[4] Tripathi D，Therapondos G，Jackson E，et al. The role of transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt（TIPSS） in the management of bleeding gastric varices:Clinical and haemodynamic correlations. Gut，2002，51（2）:270-274.
[5] 薛挥，吕梁山，郝志明，等. 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPSS）治疗门脉高压症（附215例分析）. 中国现代医学杂志，2007；17（15）:1863-1869.
[6] Grace ND.Diagnosis and treatment of gastrointestinal bleeding secondary to portal hypertension. Am J Gastroenterol，1997，92（7）:1081-1091.
[7] Garcia-Tsao G，Sanyal AJ，Grace ND，et al. Prevention and manage-ment of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology，2007，46（3）:922-938.
[8] Coldwell DM，Ring EJ，Ree CR，et al. Multicenter investigation of the role of transjugular intrahepatic portosystemic shunt in management of portal hypertension. Radiology，1995，196（2）:335-340.
[9] Shiffman ML，Jeffers L，Hoofnagle JH，et al. The role of transjugular intrahepatic portosystemic shunt for the treatment of portal hypertension and its complication:a conference of sponsored by the National Digestive Disease Advisory Board.Hepatology，1995，22（5）:1591-1597.
[10] Kaare T，Thomas F，Christel W，et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts:Adjunctive embolotherapy of gastro - esophageal collateral vessels in the prevention of variceal rebleeding. Radiology，2005，236（1）:360-367.
[11] Smith-Laing G，Scott J，Long RG，et al. Role of percutaneous transhepatic obliteration of varices in the management of hemorrhage from gastroesophageal varices. Gastroenterology，1981，80（5）:1031-1036.
[12] Takase Y，Shibuya S，Chikamori F，et al. Recurrence factors studied by percutaneous transhepatic portography before and after endoscopic sclerotherapy for oesophageal varices. Hepatology，1990，11（3）:348-353.
[13] 向谦，李肖，张铭光，等. 采用覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术改善术后分流道狭窄及门静脉高压的系统评价. 中国实用内科杂志，2008，28（3）:190-193.
[14] Chang CJ，Hou MC，Liao WC，et al.Management of acute gastric varices bleeding. J Chin Med Assoc，2013，76（10）:539-546.
[15] Ryan BM，Stockbrugger RW，Ryan JM.A pathophysiologic，gastroenterologic，and radiologic approach to the management of gastric varices. Gastroenterology，2004，126（4）:1175-1189.

经颈静脉肝内门体分流术联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血初步临床研究

Transjugular intrahepatic portosystemic shunts and left gastric vein embolization in treatment of cirrhotic patients with esophageal and gastric variceal bleeding

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[1]	庄莹, 林志辉. 肝硬化并发门静脉血栓临床表现和诊断进展[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 765-767.
[2]	鲍应军, 任伟新. 门静脉血栓介入治疗研究进展[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 768-769.
[3]	中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版）[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 787-792.
[4]	. 肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 793-803.
[5]	石莹莹, 王元喜. 替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者效果及其对肾功能的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 820-823.
[6]	邢欣, 魏重操, 周咪咪, 李小玲, 邓江, 鲁晓岚. 牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效和安全性的Meta分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 852-855.
[7]	段楚瑶, 陈庆山, 汪黎明, 贺晓琪. 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 864-867.
[8]	杨才勇, 陈娜, 李奎, 江自成, 卜蓉蓉. 慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者外周血Treg和Th17水平变化临床意义探讨^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 868-871.
[9]	朱娅鸽, 刘锦峰. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者疗效及其对血清BGP水平的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 872-875.
[10]	武丹, 马向鹰. 非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者胰岛素抵抗水平与颈动脉硬化程度和左心室功能研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 876-879.
[11]	陈梅梅, 段晓燕, 曹海霞, 丁雯瑾. 复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化患者疗效分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 880-883.
[12]	刘李, 杨烈, 陈海洋, 何承俊, 王建宇, 陈廷昊. 肝硬化门静脉高压症并发脾动脉盗血综合征患者脾切除联合贲门周围血管离断术后门脉血流动力学的变化^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 884-887.
[13]	何志安, 余丽萍, 赖江琼, 黄思付. ARFI评估肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者出血和门静脉血栓的价值分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 888-891.
[14]	马雅琼, 李芝兰, 夏冰. 早期肠内营养联合微生态制剂治疗肝性脑病患者肠道菌群的改变^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 892-895.
[15]	冯文广, 姜伟, 宋国军. PPV指导术中液体治疗对行肝部分切除术治疗的肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 912-915.