中西医结合治疗I型自身免疫性肝炎患者临床疗效研究

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2016.05.010

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨中西医结合治疗I型自身免疫性肝炎（AIH）患者临床疗效。方法给予13例I型AIH患者胸腺肽、甘草酸二铵和中药方剂：黄芪30 g、、白术10 g、生地黄15 g、山茱萸10 g、白芍15 g、柴胡10 g、当归10 g、郁金10 g、茯苓15 g、薏苡仁15 g、女贞子30 g、牡丹皮10 g、茜草15 g、秦艽10 g、五味子10 g、陈皮6 g、山药15 g,治疗3个月。采用放射免疫法测定透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）;使用Navios流式细胞仪检测外周血T细胞亚群;使用西门子BNP ProSpec全自动特定蛋白分析仪检测血免疫球蛋白。结果治疗后患者血清ALT、AST、GGT、TBIL、ALP、Alb和球蛋白分别为（67.5±12.8） U/L、（48.2±13.6） U/L、（57.2±24.5） U/L、（23.6±5.5） μmol/L、（152.9±35.4） U/L、（32.8±4.4） g/L和（30.6±3.7） g/L,显著低于治疗前【（185.3±51.4） U/L、（198.3±55.2） U/L、（149.3±33.4） U/L、（98.5±26.4） μmol/L、（266.4±40.8） U/L、（37.7±6.1） g/L和（38.4±5.0） g/L,P<0.05】;治疗后血清HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C分别为（179.7±43.6） μg/L、（121.7±35.6） μg/L、（118.5±35.4） μg/L和（143.1±25.8） μg/L,显著低于治疗前【（311.8±72.4） μg/L、（334.2±42.6） μg/L、（253.7±56.4） μg/L和（254.7±42.5） μg/L,P<0.05】;治疗后血清IgG为（14.52±3.15） g/L,显著低于治疗前【（19.38±3.86） g/L,P<0.05】,但IgA和IgM无显著变化;治疗后外周血CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺比值分别为（0.42±0.04）、（0.30±0.04）和（1.41±0.25）,显著高于治疗前【（0.32±0.03）、（0.27±0.02）和（1.20±0.21）,P<0.05】;在治疗过程中患者未出现严重的不良反应。结论中西医结合治疗AIH患者临床疗效好,值得临床进一步研究。

关键词: 自身免疫性肝炎, 中西医结合, 疗效

Abstract: Objective To investigate the clinical efficacy of western medicine and Chinese traditional medicine in the treatment of patients with type I autoimmune hepatitis（AIH）. Methods 13 patients with type I AIH were treated with thymosin-α,licorice diammonium and herbal medicine （compound） for 3 months. During the treatment,clinical symptoms and signs,liver function indexes such as alanine aminotransferase （ALT）, aspartate aminotransferase（AST）,γ-glutamyltranspeptidase（GGT）,total bilirubin （TBIL）,alkaline phosphatase （ALP）,albumin （Alb） as well as globulin（Glo）,hepatic fibrosis indexes such as hyaluronic acid （HA）,laminin （LN）,type Ⅲ procollagen （PC-Ⅲ） as well as type Ⅳ collagen （Ⅳ-C）,immunoglobulin （Ig） G,IgA and IgM, and peripheral blood T cell subsets,e.g. CD4⁺,CD8⁺ and ratio of CD4⁺/CD8⁺ were observed,and the adverse reactions were recorded. Results At the end of three month treatment,serum ALT,AST,GGT,TBIL,ALP,Alb and Glo levels were （67.5±12.8） U/L,（48.2±13.6） U/L,（57.2±24.5） U/L,（23.6±5.5） μmol/L,（152.9±35.4） U/L,（32.8±4.4） g/L and（30.6±3.7） g/L,respectively,significantly lower than those before treatment [（185.3±51.4） U/L, （198.3±55.2） U/L,（149.3±33.4） U/L,（98.5±26.4） μmol/L,（266.4±40.8） U/L,（37.7±6.1） g/L and （38.4±5.0） g/L, respectively,P<0.05 for all];serum HA,LN,PC-Ⅲ and Ⅳ-C levels declined [（179.7±43.6） μg/L vs. （311.8±72.4） μg/L,（121.7±35.6） μg/L vs. （334.2±42.6） μg/L,（118.5±35.4） μg/L vs. （253.7±56.4） μg/L and （143.1±25.8） μg/L vs.（254.7±42.5） μg/L,respectively,P<0.05 for all];Blood IgG levels was significantly decreased compared to that before treatment[（14.52±3.15） g/L vs.（19.38±3.86） g/L,P<0.05],but blood IgA and IgM levels remained unchanged;Peripheral CD4⁺,CD8⁺ and ratio of CD4⁺/CD8⁺ improved [（0.42±0.04） vs. （0.32±0.03）,（0.30±0.04） vs. （0.27±0.02） and （1.41±0.25） vs. （1.20±0.21）,respectively,P<0.05 for all];No serious adverse reactions was noticed during the treatment. Conclusion Combination of western medicine and Chinese herbal medicine exhibites satisfactory efficacy in the treatment of patients with type I AIH, which warrants further investigation.

Key words: Autoimmune hepatitis, Combination of western medicine and herbal medicine, Clinical efficacy

任方元, 李小丹. 中西医结合治疗I型自身免疫性肝炎患者临床疗效研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2016, 19(5): 549-552.

Ren Fangyuan, Li Xiaodan.. Efficacy of western medicine and Chinese traditional medicine in treatment of patients with type I autoimmune hepatitis[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2016, 19(5): 549-552.

参考文献

[1] Mieli-Vergani G,Vergani D. Autoimmune hepatitis. Nat Rev Gastro Hepat,2011,8（6）:320-329.
[2] Vergani D,Longhi MS,Bogdanos DP,et al. Autoimmune hepatitis. Semin Immunopathol,2009,31（3）:421-435.
[3] 施伯安,邵凤珍,张俊富. 滋肾柔肝方治疗自身免疫性肝炎30例临床观察. 长春中医药大学学报,2008,24（3）:271-272.
[4] Manns MP,Czaja AJ,Gorham JD,et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis. Hepatology,2010,51（6）:2193-2213.
[5] 陆再英,钟南山. 内科学. 7版. 北京: 人民卫生出版社,2007:443-445.
[6] 王艳丽,吴东. 中西医结合治疗自身免疫性肝炎临床观察. 湖北中医杂志,2013,35（11）:18-19.
[7] 郭英君,李京涛,常占杰. 浅析自身免疫性肝炎中西医诊治特点. 现代中医药,2007,27（1）:18-19.
[8] 李蕴铷,王文冰,张黎颖,等. 甘草酸类药物治疗自身免疫性肝炎疗效分析. 临床肝胆病杂志,2007,23（2）:117-118.
[9] 赵景峰,崔丽安,施伯安,等. 滋肾柔肝方配合常规西药治疗自身免疫性肝炎. 河北中医,2011,33（5）:712-714.
[10] 宋菲菲,徐芸. 异甘草酸镁治疗自身免疫性肝炎肝硬化失代偿期炎症活动的疗效观察. 实用临床医药杂志,2011,5（3）:28-30.
[11] 姚岚,刘玉兰. 甘草酸类制剂治疗自身免疫性肝炎的研究进展. 医学综述,2014,20（13）:2336-2338.
[12] 郭庆波,马胜利,邵凤珍. 中西医结合治疗自身免疫性肝炎30例临床观察. 山东中医杂志,2009,28（10）:717.
[13] 姜冬云,徐姗姗,李建才. 探析自身免疫性肝炎的中医治疗思路. 新中医,2012,44（11）:11-14.
[14] 朱常江,吴镇印,叶映月. 中西医结合治疗自身免疫性肝炎的临床观察. 中国中医急症,2015,24（1）:173-175.
[15] 王欣欣,卢秉久. 中医药治疗自身免疫性肝炎合并慢性乙肝疗效观察. 辽宁中医杂志,2007,34（9）:1296-1270.
[16] 介世杰, 张珍先. 逍遥散加减治疗自身免疫性肝炎临床观察. 光明中医,2008,23（5）:640-641.
[17] 邵凤珍,张俊富崔丽安,等. 滋肾柔肝活血法联合免疫调节剂治疗自身免疫性肝炎临床疗效评价. 中西医结合肝病杂志,2005,15（4）:202-203.
[18] 傅红卫,金毓莉,张蕾,等. 疏肝补肾化瘀法治疗自身免疫性肝炎34例临床观察. 河北中医,2012,34（2）:198-199.
[19] 冯晶远. 中西医结合治疗自身免疫性肝炎20例. 中国中医药现代远程教育,2008,6（11）:1352.
[20] 宋爱军,于培龙,王东风. 中西医结合治疗自身免疫性肝炎30例临床观察. 河南中医,2012,32（11）:1456-1457.