降脂药物在NAFLD患者中的合理应用

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2016.02.005

实用肝脏病杂志 ›› 2016, Vol. 19 ›› Issue (2): 143-146.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2016.02.005

降脂药物在NAFLD患者中的合理应用

钟碧慧

510700 广州市中山大学附属第一医院消化内科

收稿日期:2016-01-01 出版日期:2016-03-10 发布日期:2016-03-04
作者简介:钟碧慧,女,52岁。教授,博士生导师。E-mail:sophiazhong@hotmail.com

Appropriate application of lipid-regulating agents in patients with non-alcoholic fatty liver diseases

Zhong Bihui

Department of Gastroenterolgy, First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510700

Received:2016-01-01 Online:2016-03-10 Published:2016-03-04

摘要/Abstract

摘要： 精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）现已成为全球第一大肝病,而脂肪代谢异常是其发病机制中最关键的一环^[1]。NAFLD伴有的脂代谢紊乱不仅表现在肝脏脂质过载沉积引起的代谢应激损伤,而且常并发血脂水平异常,包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症等,后者是导致NAFLD患者最终死于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最重要的危险因素。控制血脂水平对于防治NAFLD相关的代谢综合征及其相关终末期器官病变,改善患者远期预后尤为重要。随着大量新研究成果的发表,针对血脂异常的治疗发生了重大观念上的改变。最近,欧美和我国均相继更新了血脂异常管理的权威指南,如2013年美国血脂控制指南、2014年美国脂质协会发布的血脂管理指南、2014 年中国胆固醇教育计划等。另一方面,应用最广泛的降脂药物如他汀类和贝特类均存在不同程度的肝损伤风险和其他不良反应,特别是NAFLD人群肝脏本身存在脂肪变及炎症多重打击,加上目前尚缺乏治疗NAFLD的特效药物,单纯依靠减肥、保肝抗炎药物、改善胰岛素抵抗药物治疗NAFLD的效果并不理想^[1]。因此,如何结合最新的研究成果,采取正确的降脂治疗方法,在有效改善NAFLD患者长期预后的同时不加重肝脏损伤,是当前临床治疗NAFLD的重点和难点。

关键词: 非酒精性脂肪性肝病, 降脂药物, 治疗

Key words: Non-alcoholic fatty liver diseases, Lipid-regulating agents, Therapy

钟碧慧. 降脂药物在NAFLD患者中的合理应用[J]. 实用肝脏病杂志, 2016, 19(2): 143-146.

Zhong Bihui. Appropriate application of lipid-regulating agents in patients with non-alcoholic fatty liver diseases[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2016, 19(2): 143-146.

参考文献

[1] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）. 中华肝脏病杂志,2010,18（31）:163-166.
[2] Donnelly KL,Smith CI,Schwarzenberg SJ,et al. Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Investig,2005,115（5）:1343-1351.
[3] Liao XH,Cao X,Liu J,et al. Prevalence and features of fatty liver detected by physical examination in Guangzhou. World J Gastroenterol,2013,19（32）:5334-5339.
[4] 叶俊钊,李敏睿,吴艳琴,等. 中国人群非酒精性脂肪性肝病单中心死亡原因分析.中华医学会第十五次全国消化系病学术会议,2015,PO-137.
[5] 胡大一,郭艺芳. 2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议. 中国循环杂志,2014,35（6）:410-411.
[6] Reiner Z,Catapano AL,De Backer G, et al. ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. Rev Esp Cardiol, 2011,64（12）:1161-1168.
[7] Stone NJ,Robinson J,Lichtenstein AH,et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults:A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol, 2013,63（25）:2889-2934.
[8] Chatrath H,Vuppalanchi R,Chalasani N. Dyslipidemia in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Sem Liver Dis,2012,32（1）:22-29.
[9] Foster T,Budoff MJ,Saab S,et al. Atorvastatin and antioxidants for the treatment of nonalcoholicfatty liver disease:the St Francis Heart Study randomized clinical trial. Am J Gastroenterol,2011,106（1）:71-77.
[10] Targher G,Day CP,Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with nonalcoholic fatty liver disease. New Engl J Med, 2010,363（14）:1341-1350.
[11] 血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识组.血脂相关性心血管剩留风险控制中国专家共识.中国心血管病研究,2012,10（7）:481-489.
[12] 中华医学会心血管病学分会循证医学评论专家组,中国老年学学会心脑血管病专业委员会.甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识. 中华心血管病杂志,2011,39（9）:793-796.
[13] Dongiovanni P,Petta S,Mannisto V,et al. Statin use and non-alcoholic steatohepatitis in at risk individuals. J Hepatol, 2015,63（3）:705-712.
[14] Athyros VG,Tziomalos K,Gossios TD,et al. Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation （GREACE） Study:a post-hoc analysis.Lancet, 2010,376（9756）:1916-1922.
[15] 他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识. 中华心血管病杂志,2014,42（11）:890-894.

降脂药物在NAFLD患者中的合理应用

Appropriate application of lipid-regulating agents in patients with non-alcoholic fatty liver diseases

PDF (PC)

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	鲍应军, 任伟新. 门静脉血栓介入治疗研究进展[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 768-769.
[2]	中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版）[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 787-792.
[3]	. 肝纤维化诊断及治疗共识（2019年）[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 793-803.
[4]	任俞霏, 陈小青, 孔维宗, 王迎春. 丹酚酸B对非酒精性脂肪性肝病细胞模型自噬功能的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 804-807.
[5]	石莹莹, 王元喜. 替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者效果及其对肾功能的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 820-823.
[6]	李颖怡, 郭翠芬, 章瑞南, 汪保灿, 潘勤, 汪余勤, 曹海霞, 范建高. ALDH2 rs671基因多态性与非酒精性脂肪性肝病相关性研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 848-851.
[7]	邢欣, 魏重操, 周咪咪, 李小玲, 邓江, 鲁晓岚. 牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效和安全性的Meta分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 852-855.
[8]	段楚瑶, 陈庆山, 汪黎明, 贺晓琪. 熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 864-867.
[9]	陈梅梅, 段晓燕, 曹海霞, 丁雯瑾. 复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化患者疗效分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 880-883.
[10]	马雅琼, 李芝兰, 夏冰. 早期肠内营养联合微生态制剂治疗肝性脑病患者肠道菌群的改变^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 892-895.
[11]	冯文广, 姜伟, 宋国军. PPV指导术中液体治疗对行肝部分切除术治疗的肝内胆管结石患者术后并发症发生的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 912-915.
[12]	黎秋曦, 贾健锋, 黄锐. 区段肝蒂肝切除术与B超引导下肝切除术治疗肝胆管结石患者临床价值分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 916-919.
[13]	李传杰, 徐静, 王亮亮, 潘劲劲, 刘波. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者血清HBsAg变化与病毒学应答的相关性研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 928-929.
[14]	张瑞, 王剑, 陈世耀. 肝硬化门脉高压症并发血栓形成机制和治疗研究进展^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 930-933.
[15]	梁巨波, 苗琪, 马雄. 胆管细胞型胆汁淤积诊治进展[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 941-943.