恩替卡韦治疗肺结核合并HBV携带者抗结核药物所致肝损伤临床初步研究

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2017.05.027

实用肝脏病杂志 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (5): 606-607.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2017.05.027

恩替卡韦治疗肺结核合并HBV携带者抗结核药物所致肝损伤临床初步研究

李奎,冉仁玉,江自成,杨才勇,朱凤

725000 陕西省安康市中心医院感染性疾病科

收稿日期:2017-02-23 出版日期:2017-10-10 发布日期:2017-10-17
通讯作者: 杨才勇，E-mail:1141665079@qq.com
作者简介:李奎，男，36岁，硕士研究生，主治医师。主要从事结核病诊断与治疗研究。E-mail:42131642@qq.com

Clinical observation of entecavir in prophylactic effect of antituberculosis-drug-induced hepatotoxicity in patients with chronic hepatitis B virus carrier and pulmonary tuberculosis

LI Kui，Ｒan Renyu，Jiang Zicheng,et al.

Department of Infectious Diseases，Central Hospital，Ankang 725000，Shaanxi Province

Received:2017-02-23 Online:2017-10-10 Published:2017-10-17

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨恩替卡韦预防性治疗HBV携带者合并肺结核（PTB）患者抗结核药物所致肝损伤（ATDH）的作用。方法　171例HBV携带者合并PTB患者接受2HRZE/4HR方案抗结核治疗，57例B组患者同时接受甘草酸二铵肠溶胶囊口服，54例C组患者接受恩替卡韦治疗。结果在治疗早期，C组患者ATDH发生率显著低于A组或B组（P＜0.05），但在治疗3个月时，由于临床干预，3组ATDH发生率无显著性相差（P>0.05）；在治疗6 m末，C组血清HBV DNA、ALT和TBIL水平分别为（2.4±0.8） copies/ml、（35.2±5.8）U/L和（13.0±4.2） μmol/L，与A组［分别为（5.4±0.9） copies/ml、（65.4±9.0）U/L和（32.4±7.6） μmol/L］或B组［分别为（4.9±1.1） copies/ml、（50.6±8.0）U/L和（25.5±8.0） μmol/L］比，差异显著（P＜0.05）。结论 HBV携带者合并PTB患者在抗结核开始时，给予恩替卡韦抗病毒治疗可抑制HBV DNA复制，防止HBV再激活，降低ATDH的发生。

关键词: HBV携带者, 肺结核, 恩替卡韦, 抗结核药物所致肝损伤

Key words: Hepatitis B, Pulmonary tuberculosis, Entecavir, Antituberculosis-drug-induced hepatotoxicity

李奎,冉仁玉,江自成,杨才勇,朱凤. 恩替卡韦治疗肺结核合并HBV携带者抗结核药物所致肝损伤临床初步研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2017, 20(5): 606-607.

LI Kui，Ｒan Renyu，Jiang Zicheng,et al.. Clinical observation of entecavir in prophylactic effect of antituberculosis-drug-induced hepatotoxicity in patients with chronic hepatitis B virus carrier and pulmonary tuberculosis[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2017, 20(5): 606-607.

参考文献

[1] 中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）. 实用肝脏病杂志，2016，19（3）：Ⅴ-ⅩⅩⅢ.
[2] 中华医学会结核病学分会．肺结核诊断和治疗指南．中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74.
[3] Elmorsy E，Attalla SM，Fikry E，et al. Adverse effects of anti-tuberculosis drugs on HepG2 cell bioenergetics. Hum Exp Toxicol，2016[ahead of print].
[4] Jeong I，Park JS，Cho YJ，et al. Drug-induced hepatotoxicity of anti-tuberculosis drugs and their serum levels. J Korean Med Sci，2015，30（2）:167-172.
[5] Heinrich MM，Zembrzuski VM，Ota MM，et al. Factors associated with anti-TB drug-induced hepatotoxicity and genetic polymorphisms in indigenous and non-indigenous populations in Brazil. Tuberculosis （Edinb），2016，101:15-24.
[6] Ji GY，Wang Y，Wu SQ，et al. Association between TXNRD1 polymorphisms and anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicityin a prospective study. Genet Mol Res，2016，5（3）[ahead of print].
[7] Gupta VH，Singh M，Amarapurkar DN，et al.　Association of GST null genotypes with anti-tuberculosis drug induced hepatotoxicity in Western Indian population. Ann Hepatol，2013，2（6）:959-965.
[10] de Castro L，do Brasil PE，Monteiro TP，et al. Can hepatitis B virus infection predict tuberculosis treatment liver toxicity Development of a preliminary prediction rule. Int J Tuberc Lung Dis，2010，14（3）:332-340.
[11] Wong WM，Wu PC，Yuen MF，et al. Antituberculosis drug-related liver dysfunction in chronic hepatitis B infection. Hepatology，2000，31（1）:201-206.
[12] Saha A，Shanthi FXM，Winston AB，et al. Prevalence of hepatotoxicity from antituberculosis therapy:A five-year experience from south India. J Prim Care Community Health，2016，7（3）:171-174.
[13] 朱育银，郑春玉，叶春娟，等．短程化疗中乙型肝炎病毒标志物阳性对肝功能影响及处理．中国防痨杂志，2004，26:50-52.
[14] 许东，赵满芝，孙登顺，等．87例肺结核合并HBV携带者患者抗结核治疗的回顾性分析. 中西医结合肝病杂志，2013，23（2）:112-113.
[15] Liu YM，Cheng YJ，Li YL，et al. Antituberculosis treatment and hepatotoxicity in patients with chronic viral hepatitis. Lung，2014，192（1）:205-210.
[16] Shang P，Xia Y，Liu F，et al. Incidence， clinical features and impact on anti-tuberculosis treatment of anti-tuberculosis drug induced liver injury （ATLI） in China. PLoS One，2011，6（7）:e21836.
[17] Abera W，Cheneke W，Abebe G. Incidence of antituberculosis-drug-induced hepatotoxicity and associated risk factors among tuberculosis patients in Dawro Zone，South Ethiopia:A cohort study. Int J Mycobacteriol， 2016，5（1）:14-20.
[18] 王晓丽，虞朝辉，陈韶华，等．药物性肝病临床特征及预后分析．中华内科杂志. 2008，47（5）:385-388.

[1]	李传杰, 徐静, 王亮亮, 潘劲劲, 刘波. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者血清HBsAg变化与病毒学应答的相关性研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 928-929.
[2]	李高明, 吕必华. 菖郁逍遥散治疗慢性乙型肝炎伴抑郁患者负性情绪和中医证候积分的变化^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(4): 498-501.
[3]	杨蕊西, 刘茗心, 陈泠忻, 施剑, 瞿波. 替诺福韦酯挽救治疗HBV DNA聚合酶区204位点突变的经治慢性乙型肝炎患者疗效及安全性分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(3): 349-352.
[4]	谷孙泽栋, 杨晓飞, 张佩欣. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清和肝组织可溶性纤维蛋白原样蛋白2水平的变化[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(3): 405-408.
[5]	曹艳平, 隋洪婷, 潘猛, 曲宝聚, 朴红心. 恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素或胸腺素治疗代偿期乙型肝炎肝硬化2年疗效随访^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(1): 93-96.
[6]	王耀峰. 替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效及安全性分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(6): 847-850.
[7]	黄娇凤, 林苏, 王明芳, 黄映芳, 熊美连, 朱月永. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效及其对肝组织脂肪变的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(6): 863-867.
[8]	安红杰, 周东方. 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及转归研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(6): 903-906.
[9]	李波, 邓存良. 恩替卡韦联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效观察[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(5): 669-672.
[10]	葛建祥, 孙晔子, 赵云. 恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及其对糖代谢指标的影响[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(5): 677-680.
[11]	周志凌, 印倩. 慢性乙型肝炎病毒携带者血清GP73水平与肝组织病理学变化的关系研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(5): 717-720.
[12]	王芳芳, 张国范, 郭春霞, 杨振浩, 潘延凤, 余祖江. 长期口服恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者换用α干扰素治疗临床疗效随访研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(5): 721-724.
[13]	魏玉, 李华河, 张献波. 恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者近期疗效和不良反应比较研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(3): 453-454.
[14]	李田军, 马辉. 恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性乙型肝炎患者疗效及其外周血T淋巴细胞亚群的变化[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(3): 455-456.
[15]	邱英锋, 王淑英. 长期应用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者临床疗效及安全性分析*[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(2): 196-199.

恩替卡韦治疗肺结核合并HBV携带者抗结核药物所致肝损伤临床初步研究

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