拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭的临床观察*

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2010.06.005

实用肝脏病杂志 ›› 2010, Vol. 13 ›› Issue (6): 411-413.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2010.06.005

拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭的临床观察*

张骏飞,刘波,杨家宏,宋海燕,陈从新

230031 合肥市安徽医科大学解放军临床学院/第105医院感染病科

收稿日期:2010-08-20 出版日期:2010-12-10 发布日期:2016-04-18
通讯作者: 陈从新，E-mail:congxinc@mail.hf.ah.cn
作者简介:张骏飞男，29岁，硕士研究生。主要从事乙型重型肝炎的发病与诊治研究。E-mail:zhangjunfei105@yahoo.com.cn
基金资助:
南京军区联勤部卫生部第十一五重大攻关课题（07Z007-A）；南京军区“122”人才培养基金（122-lA）

Lamivudine in the treatment of hepatitis B patients with hepatic failure

ZHANG Junfei，LIU Bo，YANG Jiahong，et al.

Department of Infectious Diseases，105th Hospital，Affiliated to Anhui Medical University，Hefei 230031，China

Received:2010-08-20 Online:2010-12-10 Published:2016-04-18

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭患者的疗效。方法在182例乙型肝炎肝衰竭患者中，包括亚急性和慢加急/亚急性肝衰竭（A组）患者90例和慢性肝衰竭（B组）92例。在A组患者，40例（A1组）只接受基础和苦参碱治疗，50例（A2组）另加拉米夫定治疗；同样地，在B组中，41例（B1）未接受抗病毒治疗，51例（B2）给予拉米夫定治疗。生存患者被随访6个月。结果经过平均1.5个月的治疗，A1组有23例（57.5%）和A2组有16例（32.0%，P<0.05）患者死亡；经过平均2.5个月的治疗，B1组有22例（53.7%）和B2组有24例（47.1%，P>0.05）患者死亡；在A、B两组内，抗病毒治疗可明显提高生存患者血清ALT的复常率；在随访6个月时，80%以上A2组和B2组生存者HBV DNA水平保持阴性，而A1组和B1组生存者血清HBV DNA仍为阳性。结论拉米夫定治疗能提高亚急性和慢加急/亚急性乙型肝炎肝衰竭患者的生存率，但对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效还有待进一步随访。

关键词: 乙型肝炎, 肝衰竭, 拉米夫定, 疗效

Abstract: Objective We conducted a pilot clinical trial to observe the efficacy of lamivudine in the treatment of hepatitis B patients with liver failure. Methods A total of one hundred and eighty-two patients with liver failure caused by hepatitis B were divided into group A（acute-or subacute-on chronic，n=90）and group B（chronic，n=92）. Lamivudine were given for patients in subgroup A2（n=50）and B2（n=51），while patients in subgroup A1（n=40）and B1（n=41）didn’t received lamivudine. Patients in every groups were treated with supporting and matrine therapy. Results After a mean period of 1.5 month treatment，23 patients（57.5%）in subgroup A1 and 16 patients （32.0%，P<0.05）in subgroup A2 died，whereas after a mean period of 2.5 month treatment，22 patients（53.7%）in subgroup B1 and 24（47.1%，P>0.05）in subgroup B2 died；lamivudine therapy improved ALT normalization both in group A and group B；at the end of 6-mon follow up，80% of patients in subgroup A2 and subgroup B2 were with serum HBV DNA negative，while all patients in subgroup A1 and subgroup B1 were with serum HBV DNA positive.Conclusion Lamivudine can improve the survival of patients with acute- or subacute-on chronic hepatitis b-induced liver failure.

Key words: Hepatitis B, Hepatic failure, Lamivudine, Efficacy

张骏飞,刘波,杨家宏,宋海燕,陈从新. 拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭的临床观察*[J]. 实用肝脏病杂志, 2010, 13(6): 411-413.

ZHANG Junfei，LIU Bo，YANG Jiahong，et al.. Lamivudine in the treatment of hepatitis B patients with hepatic failure[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2010, 13(6): 411-413.

参考文献

[1] 杨绍基. 传染病学[M]. 7版，北京:人民卫生出版社，2008:43.
[2] YOSHLBA M．Recent advances in the treatment of fulminant hepatitis B[J]．Nippon Rinsho，2004，62（8）:280-283．
[3] 陈从新，刘波，杨家宏，等. 拉米夫定和苦参碱治疗伴高胆红素血症的慢性乙型肝炎临床观察[J]. 实用肝脏病杂志，2009，12（4）:256-261.
[4] 刘波，陈从新，郭顺明. 糖皮质激素联合生长激素对大鼠急性肝衰竭的保护作用及其机制初步探讨[J]. 肝脏，2005，10（3）:186-188.
[5] 熊焰，谌宁生. 拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎临床观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2005，3（2）:119-120.
[6] CHIEN RN，LIN CH，LIAW YF. The effect of lamivudine therapy in hepatic decompensation during acute exacerbation of chronic hepatitis B[J]．J Hepatol，2003，38（3）:322-327．
[7] TILLMANN HL，HADEM J，LEIFELD L，et a1. Safety and efficacy of lamivudine in patients with severe acute or fulminant hepatitis B，a multicenter experience[J]. J Viral Hepat，2006，13（4）:256-263．
[8] SIMONOVIC-BABIC J，DELIC D，SVIRTLIH N，et a1.The role of lamivudine in the treatment of HBe antigen negative liver cirrhosis[J]. Med Pregl，2006，59（7-8）:317-321.
[9] CUI YL，YAN F，WANG YB，et al. Nucleoside analogue can improve the long-term prognosis of patients with hepatitis B virus infection-associated acute on chronic liver failure[J]. Dig Dis Sci，2010，55（8）:2373-2380.
[10] MIYAKE Y，IWASAKI Y，TAKAKI A，et al. Lamivudine treatment improves the prognosis of fulminant hepatitis B[J]. Intern Med，2008，47（14）:1293-1299.
[11] LOK A，MCMAHON B. Chronic hepatitis B[J]. Hepatology，2001，34：1225-1241．
[12] HAGH EC，VILLENEUVE JP. Lamivudie treatment in patients with chronic hepatitis B and cirrhosis[J]．Exp Opin Pharmaeother，2006，7（13）：l835-1843.
[13] VAN DER POORTEN D，PRAKOSO E，KHOO TL，et al. Combination adefovir-lamivudine prevents emergence of adefovir resistance in lamivudine-resistant hepatitis B[J]. J Gastroenterol Hepatol，2007，22（9）:1500-1505.
[14] JOCHUM C，GIESELER RK，GAWLISTA I，et al. Hepatitis B-associated acute liver failure:immediate treatment with entecavir inhibits hepatitis B virus replication and potentially its sequelae[J]. Digestion，2009，80（4）:235-240.
[15] 吴云忠，赵凤林，张春泽，等. 慢性重型乙型肝炎转归相关因素及抗病毒治疗研究[J]. 中华实验和临床病毒学杂志，2007，21（2）：120-122.
[16] 徐启桓，陈禄彪，许镇，等. 抗病毒治疗对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期生存率的影响[J]. 中华实验和临床病毒学杂志，2009，23（6）:467-469.

拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭的临床观察*

Lamivudine in the treatment of hepatitis B patients with hepatic failure

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

参考文献

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	朱凌云, 张茂海, 崔莎莎, 张秋萍. 慢性乙型肝炎患者血清IL-12、IL-18水平和外周血单个核细胞FOXp3基因水平研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 816-819.
[2]	石莹莹, 王元喜. 替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者效果及其对肾功能的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 820-823.
[3]	闵峰, 黄文琪, 吴卫兵, 张丽, 范荣华. 慢性乙型肝炎患者血清脂肪细胞因子水平变化及其临床意义^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 824-827.
[4]	张迎明, 申爽, 田飞, 孙园园. IFNL4和IL-28B基因多态性检测评估慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗应答价值分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 828-831.
[5]	吴海义, 陈建新. 四种诊断模型诊断乙型肝炎病毒携带者肝纤维化的效能分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 832-835.
[6]	马丽英, 沈利娟. 妊娠后期应用替诺福韦治疗血清HBV高载量孕妇阻断HBV母婴传播的疗效及安全性分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 836-839.
[7]	朱娅鸽, 刘锦峰. 丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者疗效及其对血清BGP水平的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 872-875.
[8]	李传杰, 徐静, 王亮亮, 潘劲劲, 刘波. 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者血清HBsAg变化与病毒学应答的相关性研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 928-929.
[9]	杜科业, 杨东亮, 刘嘉. 慢性乙型肝炎与调节性T细胞研究进展^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 613-616.
[10]	廖桂婵, 彭颉, 张小勇. 肝细胞介导的天然免疫应答参与控制乙型肝炎病毒感染^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 617-619.
[11]	赵协山, 伍春瑢, 王春峰, 余积洁, 何青. 替诺福韦联合安络化纤丸治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者疗效及其血清肝纤维化指标的变化研究*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 644-647.
[12]	涂杰霞, 王安娜, 廖若汐. 干扰素α-2b与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎患者疗效比较研究*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 648-651.
[13]	高伟, 侯勇. 肝脏硬度值检测诊断慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化的效能分析*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 652-655.
[14]	朱玉成, 闫家微, 孙景坤, 张秋月. 慢加急性肝衰竭患者血清二胺氧化酶水平及其临床意义探讨*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 672-675.
[15]	宋海燕, 陈曦, 张骏飞, 方雪晴, 董静, 陈照林, 潘劲劲, 刘波, 陈从新. 伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染患者疗效初步研究[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 676-679.