聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素分析

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2015.05.008

摘要/Abstract

摘要： 目的分析聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα-2a）联合阿德福韦酯（ADV）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者48 w时的疗效及其预测因素。方法将196例HBeAg阳性CHB患者分为PEG-IFNα-2a治疗64例，ADV治疗66例和PEG-IFNα-2a联合ADV治疗66例，疗程均为48 w。采用ELISA法检测INF-γ和IL-10；采用Achitect（Abbott）微粒子化学发光免疫分析法检测HBeAg定量。结果在治疗48 w时，联合组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率和ALT复常率分别为74.2%、24.2%、48.5%和80.3%，显著高于干扰素组（53.1%、10.9%、29.7%和54.7%，P<0.05）和阿德福韦组（62.1%、13.6%、9.1%和65.2%，P<0.05）；联合组INF-γ水平为（45.3±11.3） pg/ml，显著高于干扰素组[（37.1±10.3） pg/ml，P<0.05]和阿德福韦组[（36.3±11.5） pg/ml，P<0.05]；联合组IL-10水平为（10.3±14.6） pg/ml，显著低于干扰素组[（17.1±11.3） pg/ml，P<0.05]和阿德福韦组[（18.3±10.5） pg/ml，P<0.05]；联合组治疗48 w时HBeAg血清学转换与治疗24 w时HBeAg水平下降的百分比有关，即治疗24 w时HBeAg水平较基线下降大于89.1%的阳性预测值为88.7%，阴性预测值（NPV）为81.9%，灵敏度为83.1%，特异度为87.9%。结论 PEG-IFNα-2a联合ADV治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能增强机体细胞免疫应答，疗效优于单药治疗，其中治疗24 w时HBeAg下降的百分比可预测48 w时的疗效。

关键词: 慢性乙型肝炎, 阿德福韦酯, 聚乙二醇干扰素α-2a, 疗效预测

Abstract: Obiective To analyze the efficacy and the predictive factors of peginterferon α-2a （PEG-IFNα-2a） and adefovir dipivoxil （ADV） combination therapy in patients with HBeAg-positive chronic hepatitis B （CHB）. Methods 196 CHB patients positive for HBeAg were divided into PEG-IFNα-2a monotherapy group （n=64），ADV monotherapy group（n=66），and PEG-IFNα-2a plus ADV combination therapy group （n=66）. All patients were treated for 48 weeks. Serum INF-γ and IL-10 levels were detected by ELISA. Results At the end of 48 weeks，the serum HBV DNA loss，HBeAg negative，HBeAg seroconversion and ALT normalization rates in PEG-IFNα-2a plus ADV group（74.2%，24.2%，48.5% and 80.3%） were significantly higher than in ADV group （62.1%，13.6%，9.1% and 65.2%，P<0.05） and in PEG-IFNα-2a group（53.1%，10.9%，29.7% and 54.7%，P<0.05）； Serum INF-γ levels in combined treatment group [（45.3±11.3） pg/ml] were significantly higher than in ADV group [（36.3±11.5） pg/ml，P<0.05] and in PEG-IFNα-2a group [（37.1±10.3） pg/ml，P<0.05]；Serum IL-10 levels in combined treatment group [（10.3±14.6） pg/ml] were significantly lower than in ADV group [（18.3±10.5） pg/ml，P<0.05] and in PEG-IFNα-2a group [（17.1±11.3） pg/ml，P<0.05]；Serum HBeAg seroconversion rate in combined treatment group at the end of 48 weeks was associated with the negative rate of HBeAg at 24 weeks，e.g. greater than 89.1% reduction of serum HBeAg levels at 24 weeks than baseline had a positive predictive value of 88.7%，negative predictive value of 81.9%，sensitivity of 83.1% and specificity of 87.9%. Conclusion The efficacy of pegylated interferon α-2a combination with adefovir dipivoxil therapy is superior to monotherapy of either of them in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients and the reduction of HBeAg levels at 24 weeks could predict the efficacy of 48 weeks.

Key words: Chronic hepatitis B, Adefovir dipivoxil, Peginterferonα-2a, Efficacy, Prediction

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