实用肝脏病杂志 ›› 2018, Vol. 21 ›› Issue (2): 295-296.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2018.02.039
程森, 徐昌顺, 蔡铁良
Cheng Sen, Xu Changshun, Cai Tieliang
摘要： 目的 比较手术切口浸润联合静脉自控镇痛（PCIA）与经硬膜外自控镇痛（PCEA）对加速康复外科（ERAS）下原发性肝癌（PLC）患者术后疼痛和康复的影响差异。 方法 2014年3月 ~2016年10月在我院接受外科手术切除治疗的PLC患者84例,被随机分为A组和B组。A组患者采用0.125%罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼联合昂丹司琼行PCIA镇痛,B组患者采用罗哌卡因联合舒芬太尼和昂丹司琼行PCEA镇痛。采用视觉模拟疼痛（VAS）评分和Ramsay镇静评分观察术后患者反应。 结果 A组患者术后16 h、24 h和48 h的VAS评分分别为3.55±1.26分、3.80±1.59分和3.34±1.31分,显著高于B组（2.14±0.61分、2.21±0.67分和1.63±0.39分,P<0.05）;A组患者术后4 h和8 h的Ramsay评分分别为1.92±0.57分和2.05±0.51分,显著低于B组（3.77±0.59分和3.51±0.74分,P<0.05）;A组术后第1 d、第2 d和第3 d活动距离分别是128.5±30.1 m、261.5±57.6 m和411.6±78.6 m,显著长于B组（95.2±19.9 m、212.7±43.7m和355.1±70.9,P<0.05）;A组术后下床时间和住院时间分别为17.8±3.9 h和7.9±1.7 d,显著短于B组（23.6±4.5 h和10.4±2.2 d,P<0.05）。 结论 切口浸润联合静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛比,镇痛和镇静效果更佳,可明显改善患者术后活动能力,缩短住院时间,促进术后康复。
