非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平和心功能指标的变化研究*

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2019.01.019

摘要/Abstract

摘要： 目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平和心功能指标的变化。方法 2017年5月~2018年5月我院收治的118例NAFLD患者及同期年龄和性别相匹配的健康体检者60例,检测血生化指标,进行超声心动图检查,测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（LVEDV）、E峰速度和A峰速度,计算E/A比值,将E/A比值<1判定为舒张功能不全（DCD）。应用二分类Logistic回归分析NAFLD患者发生心功能不全的影响因素。结果 NAFLD患者体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸、谷氨酰转肽酶（GGT）和HbA1c水平分别为（26.8±5.6） kg/m²、（131.9±18.4）mmHg、（81.5±7.5） mmHg、（6.0±1.2） mmol/L、（5.4±0.7） mmol/L、（1.8±0.4） mmol/L、（3.2±0.6） mmol/L、（334.2±46.7） μmol/L、（39.4±9.0） U/L和（6.0±1.2）%,显著高于健康人的【（23.4±5.0） kg/m²、（125.4±16.9）mmHg、（77.3±6.9） mmHg、（5.3±1.1） mmol/L、（4.9±0.6） mmol/L、（1.3±0.4） mmol/L、（2.9±0.6） mmol/L、（290.4±40.2）μmol/L、（22.2±5.7） U/L和（5.4±1.2）%,P<0.05】;NAFLD患者血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平为（1.4±0.4） mmol/L,显著低于健康人【（1.6±0.4）mmol/L,P<0.05】;43例HbA1c水平升高者LVEDV和DCD发生率分别为（48.3±5.3） mm和27.91%,显著高于75例血清HbA1c水平正常者的【（45.2±4.7） mm和9.33%,P<0.05】,HbA1c升高者LVEF和E/A比值分别为（53.0±11.3）%和（1.0±0.2）,显著低于HbA1c正常者的【（59.9±12.3）%和（1.1±0.3）,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示HbA1c、LVEDV和GGT是NAFLD患者发生DCD的独立危险因素,而LVEF为其保护因素。结论 NAFLD患者常伴有血清HbA1c水平升高,而HbA1c升高不仅是糖尿病发生的前奏,也可能是NAFLD患者发生DCD或冠心病的危险因素。

关键词: 非酒精性脂肪性肝病, 糖化血红蛋白, 心功能指标

Abstract: Objective To investigate the changes of serum glycosylated hemoglobin（HbA1c） level and cardiac functions in patients with non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD）. Methods A total of 118 patients with NAFLD and 60 healthy volunteers with matched age and gender were recruited in our hospital between May 2017 and May 2018,and the general data,including blood biochemistry,liver B-ultrasound and ultrasonic cardiogram parameters were collected in the two groups. The impacting factors of cardiac functions were evaluated by two-class Logistic regression analysis. Results The body mass index（BMI）,systolic blood pressure,diastolic blood pressure,fasting blood glucose,total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）,uric acid,glutamyl transpeptidase （GGT） and HbA1c levels in patients with NAFLD were （26.8±5.6） kg/m²,（131.9±18.4） mmHg,（81.5±7.5） mmHg,（6.0±1.2） mmol/L,（5.4±0.7） mmol/L,（1.8±0.4） mmol/L,（3.2±0.6） mmol/L,（334.2±46.7） μmol/L,（39.4±9.0） U/L and （6.0±1.2）%,significantly higher than（23.4±5.0） kg/m²,（125.4±16.9） mmHg,（77.3±6.9） mmHg,（5.3±1.1） mmol/L,（4.9±0.6） mmol/L,（1.3±0.4） mmol/L,（2.9±0.6） mmol/L,（290.4±40.2） μmol/L,（22.2±5.7） U/L and（5.4±1.2）% （P<0.05） in healthy individuals,while serum high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） level was lower than that in the control group [（1.4±0.4） mmol/L vs. （1.6±0.4） mmol/L,P<0.05];the left ventricular end-diastolic volume（LVEDV） and incidence rate of diastolic cardiac dysfunction（DCD） in 43 patients with NAFLD and elevated blood HbA1c level were （48.3±5.3） mm and 27.91%,significantly higher than（45.2±4.7）mm and 9.33% （P<0.05） in 75 patients with normal HbA1c levels,and the left ventricular ejection fraction （LVEF） and E/A ratio were（53.0±11.3）% and （1.0±0.2）,significantly lower than （59.9±12.3）% and [（1.1±0.3）,P<0.05] in the latter;Logistic analysis showed that HbA1c,LVEDV and GGT were the independent risk factors for occurrence of DCD in patients with NAFLD,while the LVEF was a protective factor （P<0.05）. Conclusions Patients with NAFLD are often associated with elevated blood HbA1c levels,which might be the risk factor for DCD or coronary heart disease in patients with NAFLD.

Key words: Non-alcoholic fatty liver diseases, Glycosylated hemoglobin, Cardiac function

崔清华, 陶红, 王晓玥, 张凤丽. 非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平和心功能指标的变化研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(1): 69-72.

Cui Qinghua, Tao Hong, Wang Xiaoyue, et al.. Changes of serum glycosylated hemoglobin level and cardiac functions in patients with non-alcoholic fatty liver disease[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2019, 22(1): 69-72.

参考文献

[1] Younossi ZM,Koenig AB,Abdelatif D,et al.Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease:Meta-analytic assessment of prevalence,incidence,and outcomes. Hepatology,2016,64(1):73-84.
[2] Cassinotto C,Boursier J,De LV,et al.Liver stiffness in nonalcoholic fatty liver disease:A comparison of supersonic shear imaging,fibroScan and ARFI with liver biopsy. Hepatology,2016,63(6):1817-1827.
[3] Sumida Y,Seko Y,Yoneda M.Novel antidiabetic medications for non-alcoholic fatty liver disease with type 2 diabetes mellitus. Hepatol Res,2017,47(4):266-280.
[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪肝专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南 (2018年版). 实用肝脏病杂志,2018,21(2):177-186.
[5] 邓高峰,王亚平,杨笑芳.某部新兵脂肪肝患病率调查及B超检测的意义.实用肝脏病杂志,2016,19(1):88-89.
[6] Eun PH,Kwak MS,Kim D,et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with coronary artery calcification development:A longitudinal study. J Clin Endocrinol Metab,2016,101(8):jc20161525.
[7] Marchesini G,Petta S,Dalle GR.Diet,weight loss,and liver health in nonalcoholic fatty liver disease:Pathophysiology,evidence,and practice. Hepatology,2016,63(6):2032.
[8] Arya A,Pandey P,Mundada K.Study of nonalcoholic fatty liver disease in T2DM and its correlation with HbA1c level. J Ass Physic India,2016,64(1):40.
[9] 鲍轶. 免疫细胞在非酒精性脂肪性肝病中的作用机制及研究进展.中华肝脏病杂志,2017,25(7):553-556.
[10] Inci R,Ozturk P,Inci MF,et al.Carotid intima-media thickness,nonalcoholic fatty liver disease,and hemoglobin A1c are independently associated with the severity of psoriasis. Dermatologica Sinica,2016,34(3):135-140.
[11] Reidpath DD,Jahan NK,Mohan D,et al.Single,community-based blood glucose readings may be a viable alternative for community surveillance of HbA1c and poor glycaemic control in people with known diabetes in resource-poor settings. Global Health Action,2016,9:31691.
[12] Thongsroy J,Patchsung M,Mutirangura A.The association between Alu hypomethylation and severity of type 2 diabetes mellitus. Clin Epigenetics,2017,9(1):93.
[13] 池肇春. 非酒精性脂肪性肝炎肝硬化发病机制研究进展与展望.实用肝脏病杂志,2018,21(2):166-169.
[14] 王丽,华琦,王云飞,等.血浆N末端B型脑钠肽前体与急性ST段抬高型心肌梗死临床预后的相关性.中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(3):241-244.
[15] Ylanen K,Eerola A,Vettenranta K,et al.Speckle tracking echocardiography detects decreased cardiac longitudinal function in anthracycline-exposed survivors of childhood cancer. Eur J Pediatric,2016,175(10):1-8.
[16] Van Loo ES,Krikke C,Hofker HS,et al.Outcome of pancreas transplantation from donation after circulatory death compared to donation after brain death. Pancreatology,2017,17(1):13-18.
[17] 陈长喜,杜娟,徐益敏,等. 中老年人非酒精性脂肪肝与糖化血红蛋白关系的流行病学研究. 中华内科杂志,2015,54(6):517-520.
[18] Mantovani A,Rigolon R,Pichiri I,et al.Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an increased risk of heart block in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus. Plos One,2017,12(10):e0185459.
[19] 刘丽红,王闻博,郭来敬,等.糖耐量正常人群HbA1c分布特点及相关因素分析.中华临床医师杂志(电子版),2016,10(2):183-187.
[20] Targher G.Non-alcoholic fatty liver disease as driving force in coronary heart disease. Gut,2017,66(2):213.

非酒精性脂肪性肝病患者血清糖化血红蛋白水平和心功能指标的变化研究^*

Changes of serum glycosylated hemoglobin level and cardiac functions in patients with non-alcoholic fatty liver disease

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[1]	任俞霏, 陈小青, 孔维宗, 王迎春. 丹酚酸B对非酒精性脂肪性肝病细胞模型自噬功能的影响^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 804-807.
[2]	李颖怡, 郭翠芬, 章瑞南, 汪保灿, 潘勤, 汪余勤, 曹海霞, 范建高. ALDH2 rs671基因多态性与非酒精性脂肪性肝病相关性研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 848-851.
[3]	邢欣, 魏重操, 周咪咪, 李小玲, 邓江, 鲁晓岚. 牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效和安全性的Meta分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(6): 852-855.
[4]	张胥磊, 杨庆余, 韩秋玉, 缪鋆鋆, 蔡仁诚, 马亦旻. 自拟中药治疗非酒精性脂肪性肝病患者血清炎症反应指标水平的变化*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(5): 660-663.
[5]	张兰华, 邵琴, 夏振娟. 非酒精性脂肪性肝病儿童血清25-（OH）D3和IL-17水平变化初步研究^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(4): 522-525.
[6]	谢晓, 刘婷, 董志霞, 夏幼辰, 张启迪, 曲颖, 蔡晓波, 徐铭益, 陆伦根. FibroTouch检测肝脏受控衰减参数对肝脂肪变的诊断价值分析^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(4): 526-529.
[7]	符亮, 吴冬冰, 纪新尊, 万鸿兴, 李文刚, 饶卉明, 钟静, 江婷婷. 超声定量评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脏ARFI值对显著NASH的诊断价值分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(3): 377-380.
[8]	朱光曦（综述）, 文良志, 陈东风（审校）. 非酒精性脂肪性肝病相关肝细胞癌发病机制研究进展[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(3): 453-456.
[9]	霍会芹,巩晓红,李正宏. 采用实时三维超声和斑点追踪技术评价非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者右心功能^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(2): 244-247.
[10]	苏淑婷,钟燕（综述）,宓余强（审校）. 非酒精性脂肪性肝病分级分期管理研究进展[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(2): 293-296.
[11]	谢晓（综述）,陆伦根（审校）. 无创诊断和评估非酒精性脂肪性肝炎研究进展^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(2): 301-306.
[12]	张枫, 阎妍. 非酒精性脂肪性肝病患者血清载脂蛋白B水平及其临床意义探讨^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(1): 61-64.
[13]	宋娜, 刘晓燕, 刘畅, 山秀杰, 苏东峰, 李丽慧. 非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血浆促甲状腺激素水平变化及其临床意义^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(1): 65-68.
[14]	钟燕, 苏淑婷综述, 宓余强审校. 非酒精性脂肪性肝病治疗研究进展[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(1): 145-148.
[15]	胡虎兰综述, 朱梦飞, 施军平审校. 慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病临床研究进展^*[J]. 实用肝脏病杂志, 2019, 22(1): 149-152.