丙氨酸氨基转移酶轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2012.03.018

实用肝脏病杂志 ›› 2012, Vol. 15 ›› Issue (3): 229-234.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2012.03.018

丙氨酸氨基转移酶轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变

代雪枫, 马勇, 年磊

233015 安徽省蚌埠市解放军第123医院肝病中心

收稿日期:2011-11-21 出版日期:2016-06-10 发布日期:2016-05-11
作者简介:代雪枫女,37岁,主治医师。主要从事病毒性肝炎及脂肪性肝病的研究。E-mail:daisnowfe@163.com

Pathohistological change of hepatic biopsies in chronic hepatitis B patients with mild ALT elevation

Dai Xuefeng, Ma Yong, Nian Lei.

Department of Liver Diseases,123rd Hospital of PLA,Bengbu 233015,Anhui Province,China

Received:2011-11-21 Online:2016-06-10 Published:2016-05-11

摘要/Abstract

摘要： 目的分析ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变情况,以探讨ALT水平与肝脏炎症及纤维化分期的关系。方法选择216例ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者及83例慢性HBV携带者,进行肝活检,分析肝脏炎症分级（G）及纤维化分期（S）与ALT及年龄的关系。结果在肝炎组中,炎症分级≥G₂者占55.6%,明显高于对照组（31.3%）;肝炎组纤维化分期≥S₂者占62.1%,也明显高于对照组（28.9%,P<0.01）,均有显著性差异;在慢性肝炎组中年龄大于40岁者,肝组织炎症分级≥G₂及纤维化分期≥S₂者分别为69.5%及75.0%,均明显高于年龄<40岁组,差异具有统计学意义（P<0.01）;在年龄大于40岁的患者中,ALT>60U/L者G₃₊₄比例（52.9%）高于ALT<60U/L者（31.7%,P<0.05）;ALT>60U/L者纤维化分级高（S₃₊₄）者比例也明显高于ALT<60U/L者,差异具有统计学意义（P<0.05）,ALT>60U/L组有84.3%纤维化分级≥S₂,明显高于ALT<60U/L组（63.4%,P<0.05）。结论部分ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病变也处于活动期,其中年龄大于40岁而ALT又大于60U/L者,应开始抗病毒治疗,达不到这个标准的患者应行肝组织活检来决定是否需要抗病毒治疗。

关键词: 慢性乙型肝炎, 丙氨酸氨基转移酶, 肝活检

Abstract: Objective To analyze the hepatic pathohistology of biopsies in chronic hepatitis B patients with mild ALT elevation. Methods 216 liver biopsies from patients with chronic hepatitis B with ALT elevation （lower than two times upper limits of normal） and 83 with asymptomatic HbsAg carriers （ASC） were included for liver biopsies. Results 55.6% and 62.1% of patients with CHB had G₂ or S₂ ,respectively,much higher than those in the ASC group（P<0.01）; The greater than G₂ or S₂ in patients with CHB over the age of 40 years were 69.5% or 75.0%,respectively,much higher than in patients younger than 40 years;In patients with chronic hepatitis B and with the age over 40 years,52.9% had G₃ to G₄ in those with ALT greater than 60u/L,much higher than 31.7% in patients with the ALT lower than 60U/L;The fibrosis above S₂ staging was 84.3% in patients with ALT greater than 60U/L,much higher than that in patients with ALT lower than 60U/L. Conclusion Part of patients with CHB with mild ALT elevation have liver pathological changes.The patients over the age of 40 years and ALT higher than 60U/L should receive antiviral treatment.

Key words: Hepatitis B, Alanine Aminotransferase, Liver biopsy

代雪枫, 马勇, 年磊. 丙氨酸氨基转移酶轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变[J]. 实用肝脏病杂志, 2012, 15(3): 229-234.

Dai Xuefeng, Ma Yong, Nian Lei.. Pathohistological change of hepatic biopsies in chronic hepatitis B patients with mild ALT elevation[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2012, 15(3): 229-234.

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（校对：陈从新）

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