94例不明原因肝功能异常患者临床与肝组织病理学分析*

doi:10.3969/j.issn.1672-5069.2018.02.017

实用肝脏病杂志 ›› 2018, Vol. 21 ›› Issue (2): 225-228.doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2018.02.017

94例不明原因肝功能异常患者临床与肝组织病理学分析*

汪佩文, 董育玮, 李郑红, 姜海琼, 陆伦根

200080 上海市上海交通大学附属上海市第一人民医院消化科（汪佩文,董育玮,李郑红,陆伦根）; 国际保健中心（姜海琼）

收稿日期:2017-04-06 出版日期:2018-03-10 发布日期:2018-03-19
通讯作者: 董育玮,E-mail：christinedong@163.com
作者简介:汪佩文,女,52岁,大学本科,主任医师。主要从事慢性肝病的临床研究。E-mail：tjw1135@126.com 李郑红,女,31岁,医学博士,住院医师。E-mail：lee0072312@163.com
基金资助:
*国家自然科学基金项目（编号：81070345,81300326）

Clinicopathological analysis of 94 patients with unexplained abnormal liver function tests

Wang Peiwen, Dong Yuwei, Li Zhenghong, et al

Department of Gastroenterology,First Peoples’Hospital,Affiliaded to Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 20080,China

Received:2017-04-06 Online:2018-03-10 Published:2018-03-19

摘要/Abstract

摘要： 目的通过分析不明原因的肝功能异常患者的临床特征、病因、诊断、肝活检组织病理学特点,以提高疑难肝病的诊断水平。方法 2015年1月~2017年3月以肝功能异常入院的患者2195例,排除明确诊断者后,94例诊断不明者被纳入研究。采用电化学发光法测定抗巨细胞病毒IgM和IgG,采用多重薇珠流式免疫荧光发光法、间接免疫荧光法、ELISA法、免疫印迹法等测定抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)、抗肝肾微粒体抗体-1（LKM-1）、抗肝细胞胞质-I型抗体（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗中性粒细胞胞浆抗体,采用原子吸收光谱法测定血清铜、血清铁、24 h尿铜,采用化学发光法和免疫比浊法测定铁蛋白、转铁蛋白、转铁饱和度,常规行腹部影像学和肝活检检查。结果在94例肝功能异常患者中,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）40例（42.6%）、自身免疫性肝病（AIH、PBC）22例（23.4%）、药物性肝损害（DILI）20例（21.3%）,其它依次为隐匿性慢性乙型肝炎3例（3.2%）,良性复发性胆汁淤积、Wilson病、血色病、淋巴瘤、巨细胞病毒感染、Oddi括约肌功能障碍（SOD）、Kwashiorkor综合征、肌营养不良各1例（8.5%）,原因不明1例（1.1%）。结论在所谓的不明原因的肝功能异常患者中,以NAFLD、ALD和DILI最常见,而遗传代谢性肝病和其他少见病也占一定的比例,应引起临床医师的重视,开阔诊断思路。

关键词: 肝功能异常, 病因, 诊断, 肝活检

Abstract: Objective To investigate the etiology of patients with unexplained abnormal liver function tests. Methods Ninety-four out of 2195 patients with abnormal liver function tests were recruited in this study. The blood biochemical parameters,serology,virology,abdominal imaging and liver biopsy were performed routinely. Results The diagnosis included non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD） in 40 case（42.6%）,autoimmune liver disease （AIH and PBC） in 22 （23.4%）,drug-induced liver injury （DILI） in 20（21.3%）,and other diseases were occult chronic hepatitis B in 3（3.2%）,and benign recurrent cholestasis,Wilson’s disease,hemochromatosis, lymphoma,cytomegalovirus infection,dysfunction of sphincter of Oddi（SOD）,Kwashiorkor syndrome and muscular dystrophy in 1 of them,and 1 still with unknown etiology. Conclusion NAFLD,ALD and DILI are the most common causes of patients with unexplained abnormal liver function tests. Genetic metabolic and other rare diseases also account for a certain proportion,which the clinicians should take attention in clinical practice.

Key words: Abnormal liver function, Etiology, Diagnosis, Liver biopsy

汪佩文, 董育玮, 李郑红, 姜海琼, 陆伦根. 94例不明原因肝功能异常患者临床与肝组织病理学分析*[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(2): 225-228.

Wang Peiwen, Dong Yuwei, Li Zhenghong, et al. Clinicopathological analysis of 94 patients with unexplained abnormal liver function tests[J]. JOURNAL OF PRACTICAL HEPATOLOGY, 2018, 21(2): 225-228.

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94例不明原因肝功能异常患者临床与肝组织病理学分析*

Clinicopathological analysis of 94 patients with unexplained abnormal liver function tests

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